डंपिंग सिंड्रोम

डंपिंग सिंड्रोम पेट के भंडार कार्य के समाप्त होने के कारण छोटी आंत में भोजन के अनियंत्रित प्रवाह की स्थिति है।

खाने के तुरंत बाद या 10-15 मिनट के भीतर होने वाले अर्ली डंपिंग सिंड्रोम और खाने के 2-3 घंटे बाद विकसित होने वाले लेट डंपिंग सिंड्रोम के बीच अंतर किया जाता है।

प्रारंभिक डंपिंग सिंड्रोम

प्रारंभिक डंपिंग सिंड्रोम की रोगजनन प्रक्रिया में अपर्याप्त रूप से संसाधित काइम का तेजी से जेजुनम में प्रवेश शामिल है। इससे जेजुनम के प्रारंभिक भाग में अत्यधिक उच्च परासरण दाब उत्पन्न होता है, जिसके कारण रक्तप्रवाह से तरल पदार्थ छोटी आंत के लुमेन में प्रवाहित होने लगता है और हाइपोवोलेमिया हो जाता है। हाइपोवोलेमिया के परिणामस्वरूप, सिंपैथोएड्रेनल प्रणाली उत्तेजित हो जाती है और कैटेकोलामाइन रक्तप्रवाह में मुक्त हो जाते हैं। कुछ मामलों में, पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र भी काफी उत्तेजित हो जाता है, जिसके साथ एसिटाइलकोलीन, सेरोटोनिन और किनिन रक्तप्रवाह में मुक्त हो जाते हैं। ये गड़बड़ियां ही प्रारंभिक डंपिंग सिंड्रोम के नैदानिक लक्षणों का कारण बनती हैं।

अर्ली डंपिंग सिंड्रोम के मुख्य नैदानिक लक्षण:

• भोजन करने के तुरंत बाद अचानक सामान्य कमजोरी, मतली, गंभीर चक्कर आना और धड़कन का तेज होना;
• पसीना आना;
• त्वचा का पीलापन या इसके विपरीत, त्वचा का लाल होना;
• टैकीकार्डिया (कम बार - ब्रैडीकार्डिया);
• रक्तचाप में कमी (यह सबसे अधिक बार देखा जाता है, लेकिन इसमें वृद्धि भी संभव है)।

ये लक्षण आमतौर पर अधिक मात्रा में भोजन करने के बाद, विशेषकर मीठे खाद्य पदार्थों का सेवन करने के बाद दिखाई देते हैं।

लेट डंपिंग सिंड्रोम

लेट डंपिंग सिंड्रोम की रोगजनन प्रक्रिया में छोटी आंत में भोजन, विशेषकर कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन का अत्यधिक मात्रा में प्रवेश करना शामिल है। इसके बाद कार्बोहाइड्रेट रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाते हैं, जिससे हाइपरग्लाइसेमिया विकसित होता है और रक्तप्रवाह में अतिरिक्त इंसुलिन निकलता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोग्लाइसेमिया हो जाता है। वेगस तंत्रिका की बढ़ी हुई सक्रियता और ग्रहणी (ड्यूओडेनम) के बिगड़े हुए अंतःस्रावी कार्य की वजह से अतिरिक्त इंसुलिन स्रावित होता है।

मुख्य नैदानिक लक्षण:

• तीव्र भूख का अनुभव;
• पसीना आना;
• चक्कर आना, कभी-कभी बेहोशी;
• हाथों और पैरों का कांपना, विशेषकर उंगलियों का;
• दोहरी दृष्टि;
• चेहरे की त्वचा का लाल होना;
• दिल की धड़कन;
• पेट में गुड़गुड़ाहट;
• मल त्याग की तीव्र इच्छा या बार-बार मल त्याग होना;
• रक्त शर्करा के स्तर में कमी;
• हमले के समाप्त होने के बाद, अत्यधिक थकान और सुस्ती महसूस होती है।

डंपिंग सिंड्रोम की गंभीरता के तीन स्तर होते हैं:

• हल्के स्तर की कमजोरी में मीठे और दुग्ध उत्पादों के सेवन के बाद अल्पकालिक और रुक-रुक कर होने वाले दौरे पड़ते हैं; रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक होती है;
• मध्यम गंभीरता - वर्णित लक्षण मीठे और दुग्ध उत्पादों के प्रत्येक सेवन के बाद स्वाभाविक रूप से विकसित होते हैं और लंबे समय तक बने रहते हैं; रोगियों की सामान्य स्थिति प्रभावित हो सकती है, लेकिन कार्य क्षमता में कोई महत्वपूर्ण कमी या वजन में कमी नहीं होती है;
• गंभीर अवस्था - जिसमें बहुत स्पष्ट लक्षण, सामान्य स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट, प्रदर्शन में तीव्र कमी, वजन कम होना, प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, खनिज और विटामिन चयापचय में व्यवधान शामिल हैं।

सर्जरी के बाद जैसे-जैसे समय बीतता है, डंपिंग सिंड्रोम के लक्षण कम होते जाते हैं।