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लैनविस
लैनविस एक एंटीनियोप्लास्टिक दवा है, जो एंटीमेटाबोलाइट्स की श्रेणी से संबंधित है।
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एटीसी वर्गीकरण
रिलीज़ फ़ॉर्म
गोलियों के रूप में उपलब्ध, प्रति बोतल 25 टुकड़े। दवा के एक पैकेज में 1 बोतल होती है।
pharmacodynamics
थियोगुआनिन पदार्थ ग्वानिन का एक सल्फहाइड्रिल एनालॉग है, जिसमें प्यूरीन एंटीमेटाबोलाइट के समान गुण होते हैं। सक्रिय होने पर, यह एक न्यूक्लियोटाइड - थियोगुआनिलिक एसिड में परिवर्तित हो जाता है। थियोगुआनिन के टूटने वाले उत्पाद प्यूरीन के बंधन को धीमा कर देते हैं, साथ ही प्यूरीन श्रृंखला के न्यूक्लियोटाइड के अंतर-रूपांतरण की प्रक्रिया को भी धीमा कर देते हैं।
इसके अलावा, थियोगुआनिन को न्यूक्लिक एसिड की संरचना में शामिल किया जाता है और इसलिए माना जाता है कि यह विषाक्त गुण प्राप्त करता है। सक्रिय घटक में मर्कैप्टोप्यूरिन के साथ क्रॉस-प्रतिरोध होता है, इसलिए यह ध्यान में रखना चाहिए कि एक दवा के प्रति असंवेदनशीलता वाले रोगी दूसरी के प्रति प्रतिरोधी हो सकते हैं।
फार्माकोकाइनेटिक्स
थियोगुआनिन का चयापचय जीव में काफी मजबूत होता है। इसके जैवरूपांतरण के लिए दो मुख्य मार्ग हैं: 2-एमिनो-6-मिथाइलथियोप्यूरिन बनाने के लिए मिथाइलेशन प्रक्रिया, और 2-हाइड्रॉक्सी-6-मर्कैप्टोप्यूरिन बनाने के लिए डीएमीनेशन प्रक्रिया, जिसे आगे ऑक्सीकृत करके 6-थियोयूरिक एसिड बनाया जाता है।
100 mg/m2 की खुराक पर मौखिक रूप से दवा लेने पर , अधिकतम प्लाज्मा स्तर 2-4 घंटे के बाद देखा जाता है और 0.03-0.94 nmol/ml होता है। यदि दवा को भोजन के साथ लिया जाता है या उल्टी होती है तो यह मान कम हो जाता है।
खुराक और प्रशासन
चिकित्सीय पाठ्यक्रम और खुराक की अवधि खुराक के आकार और लैनविस के साथ संयोजन में उपयोग की जाने वाली अन्य दवाओं के प्रकार पर निर्भर करती है।
थियोगुआनिन प्रशासन के लघु पाठ्यक्रम उपचार के किसी भी चरण में संभव हैं जो रखरखाव पाठ्यक्रम (समेकन, प्रेरण, और उपचार प्रक्रिया की तीव्रता सहित) से पहले होता है। हालांकि, रखरखाव उपचार या अन्य समान लंबे पाठ्यक्रमों के दौरान इसका उपयोग करने की अनुमति नहीं है, क्योंकि इससे लीवर में नशा हो सकता है।
मानक वयस्क दैनिक खुराक शरीर क्षेत्र के 60-200 मिलीग्राम / एम 2 है । बच्चों के लिए, खुराक वयस्कों के लिए समान है, और समायोजन केवल शरीर क्षेत्र के संबंध में किया जाता है।
गर्भावस्था लैनविसा के दौरान उपयोग करें
लैनविस, अन्य साइटोटॉक्सिक दवाओं की तरह, संभावित रूप से टेराटोजेनिक गुण हो सकते हैं। ऐसी अलग-अलग रिपोर्टें हैं कि जब पतियों ने साइटोटॉक्सिक दवाओं के संयोजन का उपयोग किया, तो महिलाओं ने जन्मजात विकृतियों वाले बच्चों को जन्म दिया।
गर्भावस्था के दौरान, लैनविस का उपयोग बंद करना आवश्यक है, खासकर पहली तिमाही में। यदि उपयोग आवश्यक है, तो इस दवा के उपयोग के लाभों और जोखिमों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना आवश्यक है।
अन्य कीमोथेरेपीटिक एजेंटों की तरह, रोगियों को केवल अच्छी गुणवत्ता वाले गर्भनिरोधक का उपयोग करने की सलाह दी जानी चाहिए।
दवा और उसके क्षय उत्पादों के स्तन के दूध में मिलने के बारे में कोई जानकारी नहीं है। लेकिन फिर भी यह माना जाता है कि लैनविस के साथ उपचार के दौरान स्तनपान बंद कर देना चाहिए।
मतभेद
मतभेदों में शामिल हैं: दवा में कुछ पदार्थों के प्रति रोगी की असहिष्णुता, साथ ही गैर-घातक विकृतियों का एक साथ उपचार।
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दुष्प्रभाव लैनविसा
लैनविस अक्सर संयोजन कीमोथेरेपी का एक घटक होता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रियाओं को विशेष रूप से इस दवा के उपयोग से नहीं जोड़ा जा सकता है।
दवा लेने से होने वाले मुख्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- लसीका और हेमटोपोइएटिक प्रणाली: अस्थि मज्जा समारोह का दमन;
- जठरांत्र संबंधी मार्ग: मतली, स्टामाटाइटिस, एनोरेक्सिया और उल्टी का विकास, साथ ही आंतों की दीवार का छिद्र या परिगलन;
- पाचन तंत्र: यकृत नशा, जो संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान के साथ संयुक्त है (लैनविस को सहायक एजेंट के रूप में या अन्य समान दीर्घकालिक उपचार के साथ उपयोग करने के मामले में - इन स्थितियों में चिकित्सा की ऐसी विधि की सिफारिश नहीं की जाती है)। मूल रूप से, यह नकारात्मक प्रतिक्रिया हेपेटो-वेनो-ओक्लूसिव बीमारी (हेपेटोमेगाली या हाइपरबिलिरुबिनमिया, साथ ही शरीर में द्रव प्रतिधारण और जलोदर के कारण वजन बढ़ना) के रूप में विकसित होती है, और इसके साथ ही पोर्टल उच्च रक्तचाप (प्लीहा का बढ़ना, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, और अन्नप्रणाली के अंदर वैरिकाज़ नसें) की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। यकृत ट्रांसएमिनेस, क्षारीय फॉस्फेट और गामा-जीटी में वृद्धि संभव है, और इसके साथ ही पीलिया विकसित होता है। हेपेटोटॉक्सिसिटी के हिस्टोपैथोलॉजिकल संकेतों में, बैंटी सिंड्रोम का विकास, नोडुलर हाइपरप्लासिया का एक पुनर्योजी रूप, यकृत फाइब्रोसिस, साथ ही साथ इसका पेरिपोर्टल रूप संभव है। यकृत नशा (अल्पकालिक चिकित्सीय पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप) अक्सर शिरा-अवरोधक विकृति के रूप में व्यक्त किया जाता है। उपचार बंद होने के बाद हेपेटोटॉक्सिसिटी के लक्षण गायब हो जाते हैं। यकृत परिगलन के सेंट्रिलोबुलर रूप के विकास पर भी अलग-अलग डेटा हैं (जो उन लोगों में दिखाई दिया जिन्होंने संयुक्त कीमोथेरेपी का कोर्स किया, मौखिक गर्भ निरोधकों को लिया, मादक पेय पिया या बड़ी खुराक में लैनविस का सेवन किया);
- अन्य प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, प्रकाश संवेदनशीलता, टिनिटस के साथ बहरापन, साथ ही चकत्ते, नेत्र संबंधी संकट, गतिभंग और हृदय संबंधी विकार शामिल हैं।
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जरूरत से ज्यादा
ओवरडोज के मामले में, मुख्य विषाक्त प्रभाव अस्थि मज्जा पर निर्देशित होता है। यदि ओवरडोज क्रोनिक है तो हेमटोलॉजिकल विषाक्तता की अभिव्यक्ति मजबूत होगी।
चूंकि इस विकार के इलाज के लिए कोई मारक नहीं है, इसलिए रक्त की गिनती की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। यदि आवश्यक हो तो रोगी की स्थिति को सहारा देने के उद्देश्य से सामान्य उपचार के साथ-साथ रक्त आधान भी किया जाना चाहिए।
अन्य दवाओं के साथ सहभागिता
प्रतिरक्षाविहीन व्यक्तियों के लिए जीवित टीके से टीकाकरण निषिद्ध है।
एलोप्यूरिनॉल नामक पदार्थ के साथ संयोजन में, जिसका उपयोग यूरिक एसिड के निर्माण को रोकने के लिए किया जाता है, लैनविस की खुराक को कम करने की कोई आवश्यकता नहीं है (एज़ैथियोप्रिन या मर्कैप्टोप्यूरिन जैसे पदार्थों के साथ संयोजन के मामलों के विपरीत)।
इन विट्रो परीक्षण से पता चला है कि अमीनोसैलिसिलेट व्युत्पन्न (जैसे कि ओलसलाजीन या सल्फासलाजीन के साथ मेसालाजीन) टीपीएमटी एंजाइम गतिविधि को बाधित करते हैं, इसलिए लैनविस के साथ ऐसी दवाओं का सह-प्रशासन करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।
जमा करने की स्थिति
दवा को छोटे बच्चों की पहुंच से दूर, मानक परिस्थितियों में रखा जाना चाहिए। तापमान संकेतक - अधिकतम 25°C।
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शेल्फ जीवन
लैनविस का उपयोग दवा के जारी होने की तारीख से 5 वर्षों तक किया जा सकता है।