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पैनफोर
पैनफोर एक मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा है।
एटीसी वर्गीकरण
संकेत पैनफोरा
इसका उपयोग टाइप 2 मधुमेह (वयस्कों, विशेष रूप से बढ़े हुए वजन वाले) के लिए किया जाता है, जब शारीरिक व्यायाम और इसके अलावा, आहार की मदद से ग्लूकोज संकेतकों को समायोजित करके सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव नहीं होता है।
रिलीज़ फ़ॉर्म
यह उत्पाद लंबे समय तक प्रभाव रखने वाली गोलियों के रूप में उपलब्ध है, जिसकी मात्रा 0.5 या 1 ग्राम है, तथा ब्लिस्टर सेल के अंदर 20 टुकड़े होते हैं। पैक में 5 ऐसे ब्लिस्टर होते हैं।
pharmacodynamics
मेटफॉर्मिन हाइपोग्लाइसेमिक गुणों वाला एक बिगुआनाइड है। यह भोजन के बाद और बेसल रक्त शर्करा के स्तर को कम करने में मदद करता है। यह पदार्थ इंसुलिन स्राव में वृद्धि को उत्तेजित नहीं करता है, इसलिए यह हाइपोग्लाइसीमिया का कारण नहीं बनता है।
शर्करा कम करने वाला प्रभाव कई क्रियाविधियों के परिणामस्वरूप विकसित होता है:
- इंसुलिन के प्रति मांसपेशियों की संवेदनशीलता में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप परिधीय ग्लूकोज अवशोषण और उपयोग में सुधार होता है;
- ग्लाइकोजेनोलिसिस और ग्लूकोनियोजेनेसिस की प्रक्रियाओं को दबाकर यकृत के भीतर ग्लूकोज उत्पादन में कमी;
- आंत में ग्लूकोज अवशोषण प्रक्रियाओं का दमन।
ग्लाइकोजन सिंथेटेस पर मेटफॉर्मिन की सीधी क्रिया कोशिकाओं के अंदर ग्लाइकोजन बंधन प्रक्रियाओं को बढ़ावा देती है। सक्रिय घटक झिल्ली (GLUT) के अंदर स्थित परिवहन प्रकृति के सभी वर्तमान में ज्ञात प्रोटीनों में ग्लूकोज के लिए परिवहन क्षमता के आकार को बढ़ाता है। दवा कम घनत्व वाले कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के साथ-साथ कुल कोलेस्ट्रॉल के संकेतकों को कम करने में मदद करती है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
दवा की एक खुराक मौखिक रूप से लेने के बाद, पदार्थ को चरम मूल्यों तक पहुंचने में 2.5 घंटे लगते हैं। जैव उपलब्धता सूचकांक 50-60% की सीमा में उतार-चढ़ाव करता है। दवा की एक खुराक मौखिक रूप से लेने के बाद, इसका अवशोषण नहीं होता है और मल भाग में उत्सर्जित होने वाला हिस्सा 20-30% होता है। मेटफॉर्मिन को मौखिक रूप से लेने के बाद, इसका अवशोषण अधूरा होता है।
मेटफॉर्मिन फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों को गैर-रैखिक माना जाता है। खुराक के बीच मानक अंतराल के साथ अनुमत खुराक में प्रशासन के बाद, प्लाज्मा मापदंडों के संबंध में स्थिर अवस्था 24-48 घंटों के बाद देखी जाती है। ये मान अक्सर 1 मिलीग्राम/एमएल से कम होते हैं।
अधिकतम खुराक के बाद मेटफॉर्मिन का अधिकतम प्लाज्मा स्तर 4 मिलीग्राम/एमएल के भीतर रहता है। भोजन का सेवन दवा के अवशोषण की दर और सीमा को कम करता है।
अपरिवर्तित मेटफ़ॉर्मिन का उत्सर्जन मूत्र में होता है। प्रशासित खुराक का आधा जीवन लगभग 6.5 घंटे है। यदि किसी व्यक्ति में गुर्दे का कार्य कम हो गया है, तो गुर्दे की निकासी दर सीसी मानों के अनुपात में कम हो जाती है। इस वजह से, आधा जीवन लंबा हो जाता है और मेटफ़ॉर्मिन का प्लाज्मा स्तर बढ़ जाता है।
खुराक और प्रशासन
मोनोथेरेपी, साथ ही मौखिक प्रशासन के लिए अन्य एंटीडायबिटिक दवाओं के साथ जटिल उपचार।
प्रारंभिक खुराक 1 टैबलेट (0.5 ग्राम) है, जिसे दिन में दो या तीन बार, भोजन के साथ या बाद में लिया जाना चाहिए। 10-15 दिनों के बाद, रक्त शर्करा के स्तर को ध्यान में रखते हुए खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता होगी। दवा की सहनशीलता में सुधार करने के लिए, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। प्रति दिन दवा के 3 ग्राम से अधिक नहीं लिया जा सकता है।
किसी मरीज को किसी अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा से पैनफोर में स्थानांतरित करने के मामले में, पहले पिछली दवा लेना बंद करना आवश्यक है, और उसके बाद ही मेटफॉर्मिन का उपयोग शुरू करना है।
इंसुलिन के साथ संयोजन.
ग्लूकोज के स्तर में सुधार को बढ़ाने के लिए, पैनफोर और इंसुलिन के संयोजन की अनुमति है। इस मामले में, मेटफॉर्मिन को एक मानक प्रारंभिक खुराक में लिया जाता है, और इंसुलिन की खुराक शरीर में मापे गए ग्लूकोज स्तर से निर्धारित होती है।
बुजुर्ग रोगी।
चूंकि बुजुर्ग लोगों को अक्सर गुर्दे की कार्यप्रणाली से संबंधित समस्याएं होती हैं, इसलिए पैनफोर की खुराक का चयन गुर्दे की कार्यप्रणाली की स्थिति को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।
[ 1 ]
गर्भावस्था पैनफोरा के दौरान उपयोग करें
गर्भवती महिलाओं को पैनफोर लेने की मनाही है।
मतभेद
मतभेदों में शामिल हैं:
- मेटफॉर्मिन या दवा के अन्य घटकों के प्रति असहिष्णुता की उपस्थिति;
- मधुमेह मूल की कोमाटोज अवस्था या डीकेए;
- गुर्दे की विफलता या गुर्दे के कार्य में समस्या (रक्त सीरम में क्रिएटिनिन का स्तर >135 μmol/L (पुरुष) या 110 μmol/L (महिला) है)
- तीव्र रोग, जिसके विरुद्ध गुर्दे की कार्यक्षमता कमजोर होना संभव है - उदाहरण के लिए, निर्जलीकरण;
- सदमा या गंभीर संक्रमण;
- वाहिकाओं में आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंटों का इंजेक्शन;
- तीव्र या पुरानी बीमारियां, जिनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ ऊतक हाइपोक्सिया कभी-कभी होता है - दिल की विफलता या श्वसन विफलता;
- हाल ही में आघात या मायोकार्डियल रोधगलन;
- हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता;
- शराब विषाक्तता या शराबखोरी की तीव्र डिग्री;
- स्तनपान अवधि.
दुष्प्रभाव पैनफोरा
गोलियाँ लेने से कुछ दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं:
- जठरांत्र संबंधी प्रतिक्रियाएँ: दस्त, मतली, भूख न लगना, उल्टी और पेट में दर्द अक्सर देखा जाता है। मुंह में धातु जैसा स्वाद आना भी काफी आम है;
- त्वचा की सतह और चमड़े के नीचे की परतों को प्रभावित करने वाले घाव: अतिसंवेदनशीलता वाले व्यक्तियों में कभी-कभी हल्का एरिथेमा देखा जाता है;
- चयापचय प्रक्रियाओं के साथ समस्याएं: सायनोकोबालामिन के अवशोषण में कमी कभी-कभी देखी जाती है, दवा के दीर्घकालिक उपयोग के मामले में इसके सीरम मूल्यों में कमी तक। लैक्टिक एसिडोसिस का विकास छिटपुट रूप से देखा जाता है।
जरूरत से ज्यादा
85 ग्राम तक की खुराक में दवा लेने के बाद, रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया विकसित नहीं हुआ (भले ही इससे लैक्टिक एसिडोसिस हुआ हो)। गंभीर नशा या सहवर्ती कारकों की उपस्थिति लैक्टिक एसिडोसिस का कारण बन सकती है।
इस विकार को खत्म करने के लिए पीड़ित को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराना चाहिए। लैक्टेट के साथ मेटफॉर्मिन को निकालने का सबसे प्रभावी तरीका हेमोडायलिसिस प्रक्रिया है।
अन्य दवाओं के साथ सहभागिता
निषिद्ध औषधि संयोजन.
आयोडीन युक्त कंट्रास्ट तत्व गुर्दे की विफलता का कारण बन सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मेटफॉर्मिन का संचय होता है और तदनुसार, लैक्टिक एसिडोसिस का खतरा बढ़ जाता है। इस कारण से, परीक्षण करने से पहले पैनफोर लेना बंद करना आवश्यक है। परीक्षण समाप्त होने के 48 घंटे बीत जाने के बाद ही उपचार को फिर से शुरू करने की अनुमति है, और यह भी बशर्ते कि किए गए अध्ययनों ने स्वस्थ गुर्दे के कार्य का निदान किया हो।
दवाओं के ऐसे संयोजन जिनका प्रयोग विशेष रूप से सावधानी से किया जाना चाहिए।
जीसीएस (स्थानीय और प्रणालीगत दोनों), मूत्रवर्धक और बी2-एड्रेनोमेटिक्स में अंतर्जात हाइपरग्लाइसेमिक गुण होते हैं। इस वजह से, इन दवाओं का उपयोग शुरू करने से पहले, साथ ही साथ चिकित्सा के दौरान (थोड़े अंतराल पर) शर्करा के मूल्यों की निगरानी करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो आप किसी अन्य दवा को लेते समय या इसका उपयोग बंद करने के बाद पैनफोर की खुराक को समायोजित कर सकते हैं।
एसीई अवरोधक ग्लूकोज के स्तर को कम कर सकते हैं, जिसके लिए मेटफॉर्मिन की खुराक में परिवर्तन की आवश्यकता हो सकती है।
[ 2 ]
जमा करने की स्थिति
पैनफोर को छोटे बच्चों की पहुंच से दूर, अंधेरी जगह पर रखना चाहिए। तापमान 25°C से अधिक नहीं होना चाहिए।
[ 3 ]
शेल्फ जीवन
पैनफोर का उपयोग दवा के निर्माण की तारीख से 3 वर्षों तक किया जा सकता है।